TERAPI PERILAKU KOGNITIF

BAB I

PENDAHULUAN

Terapi perilaku kognitif, yang menggabungkan kedua kognitif dan prinsip-prinsip perilaku dan metode dalam pendekatan pengobatan jangka pendek, telah dihasilkan penelitian lebih empiris dari model psikoterapi lainnya (Dattilio, 2000a). Semua pendekatan perilaku kognitif berbagi karakteristik dasar yang sama dan asumsi dari terapi perilaku tradisional. Seperti halnya terapi perilaku tradisional, kognitif perilaku Pendekatan yang cukup beragam, tetapi mereka berbagi atribut ini: (1) kolaboratif hubungan antara klien dan terapis, (2) premis bahwa psikologis dan stress sebagian besar fungsi dari gangguan dalam proses kognitif, (3) fokus pada perubahan kognisi untuk menghasilkan  perubahan yang diinginkan dalam mempengaruhi dan perilaku, dan (4) umumnya waktu terbatas dan pengobatan pendidikan berfokus pada spesifik dan masalah target yang terstruktur (Arnkoff & Glass, 1992; Weishaar, 1993). Semua terapi perilaku kognitif didasarkan pada psychoeducational terstruktur Model, menekankan peran PR, menempatkan tanggung jawab pada klien untuk mengasumsikan peran aktif selama dan di luar terapi sesi, dan menarik dari berbagai strategi kognitif dan perilaku untuk membawa perubahan. Untuk gelar besar, terapi perilaku kognitif didasarkan pada asumsi bahwa reorganisasi diri pernyataan seseorang akan menghasilkan reorganisasi sesuai perilaku seseorang. Teknik perilaku seperti pengkondisian operan, pemodelan, dan perilaku latihan juga dapat diterapkan untuk lebih proses subjektif dari pemikiran dan dialog internal. Perilaku pendekatan kognitif meliputi berbagai strategi perilaku sebagai bagian dari integratif mereka.

BAB II

PEMBAHASAN

A.    APLIKASI PADA KONSELING KELOMPOK

Terapi perilaku kognitif (CBT) kelompok adalah yang paling populer di klinik dan pengaturan lembaga masyarakat. Dua dari pendekatan kelompok yang paling umum didasarkan pada prinsip-prinsip dan teknik REBT dan kognitif Terapi (CT). Praktisi CBT menerapkan peran aktif agar anggota kelompok dapat melakukan pengaplikasian dalam situasi sehari-hari terhadap apa yang mereka pelajari di sesi kelompok. Konteks kelompok mempasilitasi anggota dengan alat yang dapat mereka gunakan untuk menjadi mandiri dan menerima diri mereka tanpa syarat karena mereka mengalami masalah baru dalam hidup sehari-hari.

REBT juga cocok untuk terapi kelompok karena anggota diajarkan untuk menerapkan prinsip-prinsip untuk satu sama lain dalam pengaturan kelompok. Ellis merekomendasikan bahwa kebanyakan klien terapi kelompok pengalaman serta terapi individu di beberapa titik. Bentuk terapi kelompok berfokus pada teknik untuk mengubah pengalaman diri klien di berbagai situasi yang konkrit. Tambahan lagi untuk memodifikasi keyakinan, pendekatan ini membantu anggota kelompok melihat bagaimana mereka meyakini tentang pengaruh apa yang mereka rasakan dan apa yang mereka lakukan. Model ini bertujuan untuk meminimalkan gejala dengan membawa tentang perubahan besar dalam filsafat. Semua kognitif, teknik emotif, dan perilaku yang dijelaskan sebelumnya berlaku untuk konseling kelompok adalah sebagai teknik yang tercakup dalam terapi perilaku. Perilaku PR dan pelatihan keterampilan hanya dua metode yang berguna untuk Format kelompok. Kekuatan utama dari kelompok perilaku kognitif adalah penekanan dan pencegahan pada pendidikan.

Terapi kelompok perilaku kognitif telah terbukti memiliki aplikasi resmi untuk beberapa masalah spesifik berikut: depresi, kecemasan, panik dan fobia, obesitas, gangguan makan, diagnosis ganda, gangguan disosiatif, dan gangguan perhatian (lihat White & Freeman, 2000). Berdasarkan survei tentang hasil studi dari perilaku kognitif terapi kelompok, Petrocelli (2002) menyimpulkan bahwa pendekatan ini untuk kelompok efektif untuk mengobati berbagai masalah emosional dan perilaku.

B.     KOGNITIF TERAPI  AARON BECK

Pengantar

Aaron T. Beck mengembangkan pendekatan yang dikenal sebagai terapi kognitif (CT) sebagai hasil penelitian tentang depresi (Beck 1963, 1967). Beck sedang merancang terapi kognitif tentang waktu yang sama seperti Ellis yaitu yang berkembang seperti REBT, namun keduanya tampak telah menciptakan pendekatan mereka secara mandiri. Pengamatan Beck, klien depresi mengungkapkan bahwa mereka memiliki bias negatif dalam interpretasi mereka tentag peristiwa hidup tertentu, yang memberikan kontribusi untuk distorsi kognitif mereka (Dattilio, 2000a). Terapi kognitif memiliki sejumlah kesamaan dengan rasional emotif terapi perilaku dan terapi perilaku. Semua terapi ini aktif, direktif, waktu terbatas, sekarang berpusat,, kolaboratif berorientasi masalah, terstruktur, empiris, memanfaatkan pekerjaan rumah, dan membutuhkan identifikasi masalah dan situasi di mana mereka terjadi (Beck & Weishaar, 2008).

Terapi kognitif memandang masalah psikologis yang berasal dari proses biasa seperti berpikir yang salah, membuat kesimpulan yang salah atas dasar informasi yang tidak memadai atau tidak benar, dan gagal untuk membedakan antara fantasi dan kenyataan. Seperti REBT, CT merupakan terapi wawasan-terfokus yang menekankan pengakuan dan mengubah pikiran negatif dan keyakinan maladaptif. Dengan demikian, itu adalah model pendidikan psikologis terapi. Terapi kognitif didasarkan pada alasan teoritis bahwa cara orang merasa dan berperilaku adalah ditentukan oleh bagaimana mereka memandang dan struktur pengalaman mereka. Weishaar menyebutkan dalam Teoritis ada tiga asumsi terapi kognitif adalah :

a.       Bahwa komunikasi internal rakyat diakses untuk introspeksi,

b.      Bahwa keyakinan klien memiliki yang sangat pribadi makna, dan

c.       Bahwa makna ini dapat ditemukan oleh klien lebih dari yang diajarkan atau ditafsirkan oleh terapis.

 Teori dasar CT menyatakan bahwa untuk memahami sifat emosional gangguan adalah penting untuk fokus pada isi kognitif dari Reaksi individu terhadap peristiwa menjengkelkan atau aliran pikiran (DeRubeis & Beck, 1988). Tujuannya adalah untuk mengubah cara berpikir klien dengan menggunakan otomatis mereka pikiran untuk mencapai skema inti dan mulai memperkenalkan gagasan skema restrukturisasi. Hal ini dilakukan dengan mendorong klien untuk mengumpulkan dan mempertimbangkan bukti yang mendukung tentang keyakinan mereka.

C.     PRINSIP DASAR DARI TERAPI KOGNITIF

Beck, seorang terapis psikoanalisis yang berlatih selama bertahun-tahun, tumbuh dan tertarik pada pikiran-pikiran otomatis kliennya (pengertian pribadi yang dipicu oleh tertentu rangsangan yang menyebabkan respon emosional). Beck meminta klien untuk mengamati pikiran-pikiran otomatis negatif yang bertahan meskipun mereka bertentangan dengan bukti objektif, dan dari ini ia mengembangkan teori komprehensif depresi. Beck menyatakan bahwa orang-orang dengan kesulitan emosional cenderung untuk melakukan karakteristik "kesalahan logis" yang miring realitas obyektif dalam arah depresi. Berikut ini beberapa kesalahan sistematis dalam penalaran yang mengarah untuk asumsi yang salah dan kesalahpahaman, yang disebut distorsi kognitif (Beck & Weishaar, 2008; Dattilio & Freeman, 1992).

a.       kesimpulan Sewenang-wenang mengacu membuat kesimpulan tanpa pendukung dan bukti yang relevan. Ini termasuk "catastrophizing," atau memikirkan mutlak Skenario terburuk dan hasil untuk berbagai situasi.

b.      membentuk kesimpulan berdasarkan terisolasi detail dari suatu peristiwa. Dalam proses ini informasi lainnya diabaikan. Asumsinya adalah bahwa peristiwa yang penting yaitu mereka berurusan dengan kegagalan dan kekurangan.

c.       generalisasi yang berlebihan adalah proses memegang keyakinan yang ekstrim atas dasar
kejadian dan menerapkannya tidak tepat untuk acara yang berbeda atau pengaturan.

d.      Mengidentifikasi dan minimalisasi dari suatu kasus atau situasi di lampu besar atau lebih kecil daripada yang benar-benar layak.

e.       Personalisasi kecenderungan bagi individu dalam berhubungan dengan peristiwa eksternal untuk sendiri, bahkan ketika tidak ada dasar untuk membuat hubungan ini. Jika klien tidak kembali untuk sesi konseling kedua, Anda mungkin benar-benar yakin bahwa ketidakhadiran ini adalah karena kinerja buruk Anda selama awal sesi. Anda mungkin mengatakan pada diri sendiri, "Situasi ini membuktikan bahwa saya benar-benar membiarkan klien bawah, dan sekarang dia mungkin tidak pernah mencari bantuan lagi.

f.       Pelabelan dan mislabeling melibatkan dan menggambarkan identitas seseorang atas dasar ketidaksempurnaan serta kesalahan yang dilakukan di masa lalu dan memungkinkan mereka untuk menutupi identitas sebenarnya.

g.      berpikir Dikotomi melibatkan mengkategorikan pengalaman baik-atau ekstrem.
Dengan pemikiran terpolarisasi seperti, peristiwa diberi label dalam warna hitam atau putih istilah.

Terapis kognitif beroperasi pada asumsi bahwa cara yang paling langsung untuk mengubah emosi dan perilaku disfungsional adalah untuk memodifikasi akurat dan pemikiran disfungsional. Terapis kognitif mengajarkan klien cara mengidentifikasi ini kognisi terdistorsi dan disfungsional melalui proses evaluasi. Melalui upaya kolaborasi, klien belajar pengaruh kognisi mengenai perasaan, perilaku dan bahkan pada peristiwa lingkungan. Dalam kognitif Terapi, klien belajar untuk terlibat dalam pemikiran yang lebih realistis, terutama jika mereka konsisten melihat saat-saat ketika mereka cenderung terjebak dalam pemikiran saat menghadapi masalah. Setelah mereka mendapatkan wawasan tentang bagaimana mereka harus realistis terhadap pikiran negatif yang mempengaruhi mereka, klien dilatih untuk menguji pikiran-pikiran otomatis terhadap realitas dengan memeriksa dan membuktikan bahwa mereka dapat melawan pemikiran-pemikiran yang tidak realitas . Mereka dapat mulai untuk memantau frekuensi yang mengganggu keyakinan ini di situasi dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan yang sering diajukan adalah, "Mana buktinya untuk _____? "Jika pertanyaan ini dinaikkan cukup sering, klien cenderung membuat praktek untuk bertanya pada diri sendiri pertanyaan ini, terutama karena mereka menjadi lebih mahir mengidentifikasi pikiran disfungsional. Proses kritis memeriksa keyakinan inti mereka melibatkan secara empiris menguji mereka dengan aktif terlibat dalam dialog Sokrates dengan terapis, melaksanakan tugas pekerjaan rumah, mengumpulkan data pada asumsi mereka membuat, menyimpan catatan kegiatan, dan membentuk interpretasi alternatif (Dattilio, 2000a; Freeman & Dattilio, 1994; Tompkins, 2004, 2006). Klien membentuk hipotesis tentang perilaku mereka dan akhirnya belajar untuk menggunakan spesifik pemecahan masalah dan keterampilan mengatasi. Melalui proses penemuan dipandu, klien memperoleh wawasan tentang hubungan antara pemikiran mereka dan cara mereka bertindak dan merasa. Terapi kognitif berfokus pada masalah ini, terlepas dari klien diagnosis. Masa lalu mungkin dibawa ke terapi ketika terapis menganggap itu penting untuk memahami bagaimana dan kapan keyakinan inti tertentu disfungsional berasal dan bagaimana ide-ide ini memiliki dampak pada saat trapis dilakukan (Dattilio, 2002a). Tujuan terapi singkat ini termasuk memberikan penyelesaian terhadap gejala, membantu klien dalam menyelesaikan masalah yang paling mendesak mereka, dan mengajar klien mengenai strategi pencegahan.

D.    BEBERAPA PERBEDAAN ANTARA CT DAN REBT

            Dalam terapi kognitif kedua Beck dan REBT, uji realitas sangat terorganisir. Klien menyadari pada tingkat pengalaman, bahwa mereka telah disalahartikan situasi. Namun ada beberapa perbedaan penting antara REBT dan CT, terutama berkenaan dengan terapi metode dan gaya. REBT sering sangat direktif, persuasif, dan konfrontatif; itu juga berfokus pada peran pengajaran terapis. Model terapis berpikir rasional dan membantu klien untuk mengidentifikasi dan sengketa keyakinan irasional. Sebaliknya, CT menggunakan dialog Socrates dengan mengajukan pertanyaan terbuka kepada klien dengan bertujuan untuk mendapatkan klien untuk terbuka pada masalah-masalah pribadi dan akhinya dapat mengambil kesimpulan mereka sendiri.

 CT lebih menekankan pada membantu klien menemukan dan mengidentifikasi kesalahpahaman mereka untuk diri mereka sendiri daripada REBT. Melalui proses interogasi, terapis kognitif mencoba untuk berkolaborasi dengan klien dalam pengujian validitas kognisi mereka (sebuah proses yang disebut empirisme kolaboratif). Perubahan terapi adalah hasil dari klien menghadapi keyakinan yang salah dengan bukti yang bertentangan bahwa mereka telah berkumpul dan dievaluasi. Ada juga perbedaan dalam cara Ellis dan Beck melihat pemikiran yang salah. Melalui proses perdebatan rasional, Ellis bekerja untuk membujuk klien yang tertentu dari keyakinan mereka irasional dan nonfungsional. Beck (1976) mengambil pengecualian konsep REBT keyakinan irasional. Terapis kognitif melihat disfungsional keyakinan sebagai bermasalah karena mengganggu yang normal pengolahan kognitif, bukan karena mereka tidak rasional (Beck & Weishaar, 2008). Alih-alih keyakinan irasional, Beck menyatakan bahwa beberapa ide yang terlalu mutlak, luas, dan ekstrim. Baginya, orang hidup dengan aturan (tempat atau formula); mereka mendapat masalah ketika mereka label, menafsirkan, dan mengevaluasi dengan seperangkat aturan yang realistis atau ketika mereka menggunakan aturan tidak tepat atau berlebihan. Jika klien membuat tekad bahwa mereka hidup dengan aturan yang mungkin menyebabkan kesengsaraan, terapis mungkin menyarankan aturan alternatif bagi mereka untuk mempertimbangkan, tanpa mengindoktrinasi mereka. Meskipun terapi kognitif sering dimulai dengan mengenali frame klien acuan, terapis terus meminta bukti untuk sistem kepercayaan.

E.     HUBUNGAN ANTARA KLIEN DAN TERAPIST

Salah satu cara utama praktek terapi kognitif berbeda dari praktek terapi perilaku rasional emotif adalah penekanan pada terapi hubungan. Seperti yang Anda ingat, Ellis memandang terapis sebagian besar sebagai seorang guru dan tidak berpikir bahwa hubungan pribadi yang hangat dengan klien penting. Sebaliknya, Beck (1987) menekankan bahwa kualitas hubungan terapeutik dasar untuk aplikasi terapi kognitif. Melalui tulisan-tulisannya, jelas bahwa Beck percaya bahwa terapis yang efektif mampu menggabungkan empati dan sensitivitas, bersama dengan kompetensi teknis. Inti terapi kondisi yang dijelaskan oleh Rogers dalam pendekatan-orang berpusat nya dipandang oleh terapis kognitif sebagai diperlukan, tetapi tidak memadai, untuk menghasilkan optimum efek terapeutik. Selain membangun aliansi terapeutik dengan klien, terapis juga harus memiliki konsep kognitif kasus, menjadi kreatif dan aktif, dapat melibatkan klien melalui proses Socrates mempertanyakan, dan berpengetahuan dan terampil dalam penggunaan kognitif dan strategi perilaku yang bertujuan membimbing klien dalam signifi tidak bisa sendiri-penemuan yang akan menyebabkan perubahan (Weishaar, 1993). Macy (2007) menyatakan bahwa kognitif yang efektif terapis berusaha untuk menciptakan "hangat, hubungan empati dengan klien sementara pada saat yang sama secara efektif menggunakan teknik terapi kognitif yang akan memungkinkan klien untuk membuat perubahan dalam pemikiran mereka, perasaan, dan berperilaku " (p. 171). Terapis kognitif yang terus aktif dan sengaja interaktif dengan klien, membantu klien bingkai kesimpulan mereka dalam bentuk diuji hipotesis.

 Terapis terlibat partisipasi aktif klien dan kolaborasi seluruh tahapan terapi, termasuk memutuskan seberapa sering bertemu, bagaimana Terapi lama harus bertahan, apa masalah untuk mengeksplorasi, dan pengaturan agenda untuk setiap sesi terapi (J. Beck & Butler, 2005).
Beck conceptualizes kemitraan untuk merancang evaluasi pribadi bermakna asumsi negatif klien, sebagai lawan terapis langsung menyarankan kognisi alternatif (Beck & Haaga, 1992; J. Beck, 1995, 2005). fungsi terapis sebagai katalis dan panduan yang membantu klien memahami bagaimana keyakinan dan sikap mereka memiliki pengaruh cara mereka merasa dan bertindak. Klien diharapkan untuk mengidentifikasi distorsi dalam pemikiran mereka, meringkas poin penting dalam sesi, dan kolaboratif menyusun tugas pekerjaan rumah yang mereka setuju untuk
melaksanakan (J. Beck, 1995, 2005; J. Beck & Butler, 2005; Beck & Weishaar, 2008). Kognitif terapis menekankan peran klien dalam penemuan diri. Asumsinya adalah bahwa perubahan abadi dalam berpikir dan perilaku klien akan paling mungkin untuk terjadi dengan klien inisiatif, pemahaman, kesadaran, dan usaha. Terapis kognitif bertujuan untuk mengajarkan klien bagaimana menjadi terapis mereka sendiri. Biasanya, terapis akan mendidik klien tentang sifat dan tentu saja dari mereka masalah, tentang proses terapi kognitif, dan bagaimana pikiran pengaruh infl emosi dan perilaku mereka. Proses edukatif termasuk menyediakan klien dengan informasi tentang masalah mereka menyajikan dan tentang pencegahan kambuh. Salah satu cara untuk mendidik klien adalah melalui bibliotherapy, di mana klien bacaan lengkap berurusan dengan filosofi terapi kognitif. Menurut untuk Dattilio dan Freeman (1992, 2007), bacaan ini ditugaskan sebagai tambahan terapi dan dirancang untuk meningkatkan proses terapi dengan memberikanfokus pendidikan. Beberapa buku-buku populer sering direkomendasikan adalah Cinta Never Enough (Beck, 1988); Feeling Good (Burns, 1988); The Feeling Handbook Baik
(Burns, 1989); Woulda, Bisa saja, Seharusnya (Freeman & DeWolf, 1990); Pikiran Lebih Suasana hati (Greenberger & Padesky, 1995); dan The Worry Cure (Leahy, 2005).

Terapi kognitif telah menjadi dikenal masyarakat umum melalui buku self-help seperti ini. Konseling PR sering digunakan sebagai bagian dari terapi kognitif. PR adalah disesuaikan dengan spesifik masalah klien dan muncul dari terapi kolaboratif hubungan. Tompkins (2004, 2006) menjelaskan langkah-langkah kunci sukses pekerjaan rumah dan langkah-langkah yang terlibat dalam merancang kolaboratif pekerjaan rumah. Tujuan dari pekerjaan rumah bukan hanya untuk mengajarkan klien keterampilan baru tetapi juga untuk memungkinkan mereka untuk menguji keyakinan mereka dalam situasi sehari-hari kehidupan. Pekerjaan rumah umumnya disajikan kepada klien sebagai percobaan, yang meningkatkan keterbukaan klien untuk terlibat dalam tugas. Penekanan ditempatkan pada self-help tugas yang berfungsi sebagai kelanjutan dari isu yang dibahas dalam sesi terapi (Dattilio, 2002b).

Terapis kognitif menyadari bahwa klien lebih mungkin untuk menyelesaikan pekerjaan rumah jika disesuaikan dengan kebutuhan mereka, jika mereka berpartisipasi dalam merancang pekerjaan rumah, jika mereka memulai pekerjaan di sesi terapi, dan jika mereka berbicara tentang potensi masalah dalam menerapkan pekerjaan rumah (J. Beck & Butler, 2005). Tompkins (2006) menunjukkan bahwa ada keuntungan yang jelas untuk terapis dan klien bekerja secara kolaboratif dalam negosiasi saling tugas pekerjaan rumah menyenangkan. Ia percaya bahwa salah satu indikator terbaik dari aliansi kerja adalah apakah pekerjaan dilakukan dan dilakukan dengan baik. Tompkins menulis: "negosiasi yang sukses dapat memperkuat aliansi terapeutik dan sehingga menumbuhkan motivasi yang lebih besar untuk mencoba ini dan pekerjaan rumah masa depan " (p. 63).

F.      PENERAPAN TEKNIK KOGNITIF

Beck dan Weishaar (2008) menggambarkan kedua teknik kognitif dan perilaku yang merupakan bagian dari strategi keseluruhan yang digunakan oleh terapis kognitif. Teknik ditujukan terutama untuk mengoreksi kesalahan dalam informasi pengolahan dan memodifikasi keyakinan inti yang menghasilkan kesimpulan yang salah. Teknik kognitif fokus pada mengidentifikasi dan memeriksa keyakinan klien, menjelajahi asal-usul keyakinan ini, dan memodifikasi mereka jika klien tidak bisa mendukung keyakinan ini. Contoh teknik perilaku biasanya digunakan oleh kognitif terapis termasuk pelatihan keterampilan, bermain peran, perilaku latihan, dan pemaparan terapi. Terlepas dari sifat masalah yang spesifik, kognitif terapis terutama tertarik pada prosedur menerapkan yang akan membantu individu dalam membuat interpretasi alternatif dari peristiwa dalam kehidupan sehari-hari mereka. Memikirkan tentang bagaimana Anda bisa menerapkan prinsip-prinsip CT untuk diri sendiri dalam situasi kelas ini dan mengubah perasaan Anda sekitar situasi: Dosen Anda tidak memanggil Anda selama sesi kelas tertentu. Anda merasa tertekan. Kognitif, Anda mengatakan kepada diri sendiri: "Profesor saya berpikir aku bodoh dan bahwa saya benar-benar tidak memiliki banyak nilai untuk menawarkan kelas. Selanjutnya, dia benar, karena orang lain lebih cerah dan lebih artikulatif dari saya. Terapis akan membantu Anda dalam belajar bagaimana Anda mengabaikan aspek penting dari situasi, terlibat dalam terlalu  simplifi ed dan pemikiran yang kaku, dan generalisasi dari insiden tunggal kegagalan. Dapatkah Anda memikirkan situasi lain di mana Anda bisa menerapkan prosedur CT?

G.    PENGOBATAN DEPRESI

Beck menantang gagasan bahwa depresi Hasil dari kemarahan berbalik ke dalam. Sebaliknya, ia berfokus pada isi berpikir negatif depresi dan interpretasi bias peristiwa (DeRubeis & Beck, 1988). Dalam penelitian sebelumnya yang memberikan banyak teori, Beck (1963) bahkan menemukan kesalahan kognitif dalam isi mimpi tertekan klien. Beck (1987) menulis tentang triad kognitif sebagai pola yang memicu depresi. Dalam komponen pertama dari tiga serangkai, klien memegang pandangan negatif dari diri mereka sendiri. Mereka menyalahkan kemunduran mereka pada kekurangan pribadi tanpa mempertimbangkan mendalam penjelasan. Mereka yakin bahwa mereka tidak memiliki kualitas penting untuk membawa mereka kebahagiaan.

Komponen kedua dari tiga serangkai terdiri dari kecenderungan menafsirkan pengalaman dalam cara yang negatif. Hampir tampaknya seolah-olah tertekan orang pilih fakta tertentu yang sesuai dengan kesimpulan negatif mereka, proses disebut abstraksi sebagai selektif oleh Beck. Abstraksi selektif digunakan untuk meningkatkan skema negatif individu, memberikan kepercayaan lebih lanjut untuk keyakinan inti. The Komponen ketiga dari tiga serangkai berkaitan dengan visi suram dan proyeksi klien tertekan tentang masa depan. Mereka berharap kesulitan mereka hadir untuk melanjutkan, dan mereka mengantisipasi hanya kegagalan di masa depan. Orang depresi rawan sering diatur kaku, tujuan perfeksionis untuk diri mereka sendiri yang tidak mungkin untuk dicapai. Ekspektasi negatif mereka begitu kuat bahwa bahkan jika mereka mengalami keberhasilan dalam tugas-tugas spesifik mereka mengantisipasi kegagalan berikutnya waktu. Mereka menyaring pengalaman sukses yang tidak konsisten dengan mereka konsep diri yang negatif. Isi pikiran individu tertekan berpusat pada rasa kehilangan ireversibel yang menghasilkan keadaan emosional kesedihan, kekecewaan, dan apatis. Pendekatan terapi Beck untuk mengobati depresi klien berfokus pada spesifik masalah daerah dan alasan klien memberikan gejala mereka. Beberapa gejala perilaku depresi yang tidak aktif, penarikan, dan penghindaran. Untuk menilai kedalaman depresi, Beck (1967) merancang perangkat standar dikenal sebagai Beck Depression Inventory (BDI). Terapis kemungkinan untuk menyelidiki dengan pertanyaan Sokrates seperti ini: "Apa yang akan hilang dengan mencoba? Akan Anda merasa lebih buruk jika Anda pasif? Bagaimana Anda tahu bahwa itu ada gunanya untuk mencoba? " Prosedur terapi termasuk menyiapkan jadwal kegiatan dengan tugas bergradasi untuk diselesaikan. Klien diminta untuk menyelesaikan tugas-tugas yang mudah pertama, sehingga mereka akan bertemu dengan beberapa keberhasilan dan menjadi sedikit lebih optimis. Intinya adalah untuk meminta kerjasama klien dengan terapis pada asumsi bahwa melakukan sesuatu yang lebih mungkin menyebabkan merasa lebih baik daripada melakukan apa-apa. Beberapa klien depresi mungkin pelabuhan keinginan bunuh diri.

Strategi terapi kognitif mungkin termasuk mengekspos, menghasilkan alternatif, dan mengurangi masalah untuk proporsi yang dikelola. Sebagai contoh, Terapis dapat meminta klien untuk daftar alasan untuk hidup dan untuk mati. Selanjutnya, jika klien dapat mengembangkan pandangan alternatif dari masalah, program alternatif Tindakan dapat dikembangkan. Hal ini dapat mengakibatkan tidak hanya di klien merasa lebih baik tapi juga berperilaku dalam cara-cara yang lebih efektif (Freeman & Reinecke, 1993). Karakteristik utama dari kebanyakan orang depresi adalah otokritik. Di bawah seseorang diri benci adalah sikap kelemahan, kekurangan, dan kurangnya tanggung jawab. Sejumlah strategi terapi dapat digunakan. Klien dapat diminta untuk mengidentifikasi dan memberikan alasan untuk berlebihan mereka sendiri kritis perilaku. Terapis dapat meminta klien, "Jika saya membuat kesalahan yang cara yang Anda lakukan, Anda akan membenci saya sebanyak yang Anda lakukan sendiri? "A terampil terapis mungkin memainkan peran klien depresi, menggambarkan klien tidak memadai, kompeten, dan lemah. Teknik ini bisa efektif dalam menunjukkan distorsi kognitif klien dan kesimpulan sewenang-wenang. Terapis bisa kemudian mendiskusikan dengan klien bagaimana "tirani keharusan" dapat menyebabkan diri kebencian dan depresi. Klien depresi biasanya mengalami emosi yang menyakitkan. Mereka mungkin mengatakan bahwa mereka tidak tahan rasa sakit atau tidak ada yang bisa membuat mereka merasa lebih baik. Satu Prosedur untuk melawan menyakitkan mempengaruhi adalah humor. Seorang terapis dapat menunjukkan aspek ironis situasi. Jika klien bahkan dapat briefl y mengalami beberapa kegembiraan, dapat berfungsi sebagai penangkal kesedihan mereka. Seperti pergeseran set kognitif mereka hanya tidak kompatibel dengan sikap kritis terhadap diri sendiri mereka. Karakteristik lain yang spesifik dari orang yang depresi adalah berlebihan dari eksternal tuntutan, masalah, dan tekanan. Orang-orang seperti sering berseru bahwa mereka
merasa kewalahan dan bahwa ada begitu banyak untuk mencapai itu mereka tidak pernah bisa lakukan. Seorang terapis kognitif mungkin meminta klien untuk membuat daftar hal-hal yang perlu dilakukan, menetapkan prioritas, memeriksa tugas-tugas yang telah dicapai, dan memecah sebuah masalah eksternal ke unit dikelola. Saat masalah yang dibahas, klien sering menjadi sadar bagaimana mereka pembesar pentingnya penyelesaian kesulitan. Melalui eksplorasi rasional, klien dapat kembali perspektif pada defi ning dan menyelesaikan tugas-tugas. Terapis biasanya memiliki untuk memimpin dalam membantu klien membuat daftar tanggung jawab mereka, menetapkan prioritas, dan mengembangkan rencana tindakan yang realistis. Karena melaksanakan rencana tersebut sering dihambat oleh pengalaman diri sendiri, itu baik untuk terapis menggunakan teknik latihan kognitif pada kedua mengidentifikasi dan mengubah pikiran negatif. Jika klien dapat belajar untuk memerangi mereka sendiri keraguan dalam sesi terapi, mereka mungkin dapat menerapkan kognitif mereka baru diperoleh dan keterampilan perilaku dalam situasi kehidupan nyata.

H.    APLIKASI KELUARGA TERAPI

Pendekatan perilaku kognitif berfokus pola interaksi keluarga, dan hubungan keluarga, kognisi, emosi, dan perilaku dipandang sebagai mengerahkan pengendalian dari pengaruh satu sama lain. Sebuah kesimpulan kognitif dapat membangkitkan emosi dan perilaku, dan emosi dan perilaku juga dapat infl pengaruh kognisi dalam proses timbal balik yang kadang-kadang berfungsi untuk menjaga disfungsi unit keluarga. Terapi kognitif, seperti yang ditetapkan oleh Beck (1976), menempatkan penekanan berat pada skema, atau apa yang telah di tempat lain telah defi ned sebagai keyakinan inti. Sebuah aspek kunci dari proses terapi melibatkan restrukturisasi keyakinan menyimpang (atau skema), yang memiliki dampak penting pada perubahan perilaku disfungsional. Beberapa kognitif perilaku terapis menempatkan penekanan kuat pada pemeriksaan kognisi di antara anggota keluarga individu serta pada apa yang dapat disebut "keluarga schemata "(Dattilio, 1993, 1998, 2001, 2006). Ini adalah keyakinan bersama-sama mengadakan tentang keluarga yang telah terbentuk sebagai hasil dari tahun interaksi terpadu
antara anggota unit keluarga. Ini adalah pengalaman dan persepsi dari keluarga asal yang membentuk skema tentang kedua keluarga dekat dan keluarga pada umumnya. Schemata ini memiliki dampak besar pada bagaimana individu berpikir, merasa, dan berperilaku dalam sistem keluarga (Dattilio, 2001, 2005, 2006). Untuk ilustrasi konkret bagaimana Dr. Dattilio menerapkan prinsip-prinsip kognitif dan bekerja dengan skema keluarga, melihat pendekatan perilaku kognitif dengan Ruth di Pendekatan Kasus untuk Konseling dan Psikoterapi (Corey, 2009a, chap. 8). Untuk diskusi tentang mitos dan kesalahpahaman dari keluarga perilaku kognitif Terapi, lihat Dattilio (2001); untuk presentasi singkat pada perilaku kognitif model terapi keluarga, melihat Dattilio (2006). Juga, untuk memperluas pengobatan aplikasi dari pendekatan perilaku kognitif untuk bekerja dengan pasangan dan keluarga, melihat Dattilio (1998).

I.       MODIFIKASI PERILAKU KOGNITIF DONALD MEICHENBAUM

            Alternatif utama yang lain lagi pada terapi rasional emotif adalah modifikasi perilaku kognitif Donald meichenbaum. Terapi membelajarkan diri sendiri, yang pada dasarnya merupakan suatu bentuk penyusunan kembali kognitif, memfokuskan pada perubahan verbalisasi diri dari si klien. Menurut Donald Meichenbaum ( 1997 ) pengaruh pernyataan tentang diri sendiri terhadap perilaku klien banyak mirip berdasarkan pernyataan yang diberikan orang lain terhadap dirinya. Premis dasar dari modifikasi perilaku kognitif adalah bahwa, sebagai yang harus ada sebelum terjadi perubahan perilaku, klien harus bisa mengetahui bagaimana ia berpikir, merasakan, serta berperilaku dan dampaknya terhadap orang lain. Agar bisa terjadi perubahan, klien perlu mengintruksi sifat yang mudah tersurat dari perilakunya sehingga mereka bisa mengevaluasi perilaku mereka dalam berbagai situasi ( Meichenbaum, 1986 ).

            Pendekatan ini, REBT dan terapi kognitifnya Beck sama-sama memiliki asumsi bahwa emosi kesedihan disebabkan oleh pikiran yang mal-adaktif. Namun ada juga perbedaannya antara REBT dengan pendekatan Meichenbaum. Kalau REBT dalam konfrontasinya dengan, dan menyingkapkan pikiran yang irasional itu dilakukan lebih langsung dan konfrontatif, terapi membelajarkan diri-sendiri dari meichenbaum mempokuskan lebih pada menolong klien menjadi sadar akan kata-kata yang diarahkan pada dirinya sendiri. Proses trapeutiknya terdiri dari melatih klien memodifikasi pembelajaran yang diberikan pada dirinya sendiri itu sehingga mereka bisa menangani masalah yang mereka hadapi dengan lebih efektif. Penekananya adalah pada didapatkannya keterampilan yang praktis dalam menangani situasi bermasalah seperti perilaku yang infulsif dan agresif, rasa takut untuk mengikuti tes, dan rasa takut untuk berbicara di muka umum.

Dalam pendekatan Meichenbaum restrukturisasi kognitif memainkan peran sentral. Dia lukiskan struktur kognitif sebagai aspek pengorganisasian jalan pikiran, yang nampaknya memonitori dan mengarahkan orang dalam menentukan pilihan jalan pikirannya (1977). Struktur kognitif berarti suatu “prosesor eksekutif”, yang “menentukan cetak biru jalan pikiran” yang menentukan kapan melanjutkan, menginterupsi, atau mengubah jalan pikiran.

J.       BAGAIMANA CARA PERILAKU BERUBAH

            Meichenbaum mengusulkan bahwa “perubahan perilaku terjadi melalui sesuatu urutan-urutan proses menengahi yang meliputi interaksi kata-kata internal, struktur kognitif, dan perilaku, serta resultante dari hasil akhirnya” (1977, hlm. 218). Dilukiskannya proses perubahan tiga tahap di mana aspek ke tiga-tiganya itu saling bertautan. Menurutnya hanya memfokuskan pada satu aspek saja yang akan terbukti tidak cukup.

Berdasarkan pemaparan di atas maka berikut ini tiga aspek yang dimaksud oleh Meichenbaum :

1.      Observasi diri, yaitu langkah awal dalam proses perubahan itu terdiri dari klien yang belajar cara mengamati perilaku mereka sendiri. Pada saat mereka mengawali terapi, cirri dari dialog internal mereka adalah pernyataan serta imajinasi negatif tentang diri mereka sendiri.

2.      Memulai dialog internal yang baru, yaitu sebagai hasil dari kontak terapis/klien sebelum klien bisa belajar mengetahui adanya perilaku mal-adaktif dari dirinya, dan merekapun mulai melihat kesempatan menggunakan alternatif perilaku adaktif yang akan membawa ke perubahan-perubahan perilaku, kognitif dan afektif.

3.      Mempelajari keterampilan baru, fase proses modifikasi ke tiga ini terdiri dari mengajar klien mengenai keterampilan menangani sesuatu dengan lebih efektif, yang diperaktekkan dalam situasi kehidupan nyata.

K.    PROGRAM KETERAMPILAN MENANGANI SESUATU

Rasional dari program keterampilan menangani sesuatu adalah bahwa kita bisa mendapatkan strategi yang lebih efektif dalam menangani situasi penuh stres dengan jala belajar bagaimana cara memodifikasi “ perangkat” kognitif kita. Ada lima langkah prosedur perlakuan terhadap yang didesain untuk mengajar keterampilan menangani sesuatu ini dengan jalan antara lain:

1.      Memaparkan kepada klien situasi yang menyulut kecemasan dengan jalan bermain peran dan imaginasi

2.      Menyulut klien untuk mengevaluasi kadar kecemasan mereka

3.      Mengajar klien untuk menjadi sadar akan kognisi yang menyulut kecemasan yang mereka alami dalam situasi penuh stress

4.      Menolong klien meneliti pikiran-pikiran ini dengan jalan mengevaluasi ulang pernyataan mengenai diri mereka sendiri

5.      Menyuruh klien mencatat drajat kecemasan setelah evaluasi ulang itu dilakukan

Pengaplikasian khusus dari program keterampilan menangani sesuatu adalah mengajar klien teknik mengelola stress dengan jalan menggunakan strategi yang disebut “inokulasi stress”. Dengan menggunakan teknik kognitif, meichenbaum (1985) telah mengembangkan prosedur inokulasi stress yang berupa analogi psikologi dan perilaku pada imunisasi pada tingkat biologis. Para individu diberi kesempatan untuk menangani stimulus stress yang relative ringan secara berturut-turut, sehingga lambat laun mereka bisa mengembangkan sikap toleransi menghadapi stimulus yang lebih kuat. Pendekatan ini didesain untuk mengajar keterampilan menangani sesuatu yang dapat diaplikasikan pada masalah yang dihadapi sekarang dan juga kesulitan dimasa yang akan dating.

Meichenbaum (1985) telah mendesain tiga model tahap untuk latihan inokulasi stres yaitu : (1). Fase konseptual (2). Fase mendapatkan keterampilan serta geladinya dan (3). Fase aplikasi dan tindak lanjut.

Fase konseptual fokus utamanya adalah menciptakan hubungan kerja dengan klien. Ini dilakukan terutama dengan menolong klien untuk bisa mendapatkan pengertian yang lebih baik mengenai sifat-sifat stres dan mengkonseptualisasi ulang dari segi interaksi sosialnya. Terapis melibatkan kerja sama klien dalam fase permulaan ini. Secara bersama-sama keduanya memikir ulang sifat dari masalah yang ada. Pada mulanya, klien diberi kerangka konseptualnya dalam bentuk sederhana yang didesain untuk menolong mereka agar bisa memahami cara menanggapi berbagai situasi penuh stress.

Fase mendapatkan keterampilan dan gladinya adalah memfokuskan pada member klien beraneka ragam teknik penanganan perilaku dan kognitif untuk diaplikasikan pada situasi penuh stress. Termasuk dalam tahap ini adalah perbuatan langsung seperti mengumpulkan informasi tentang rasa takut mereka, mempelajari secara spesifik situasi apa yang menyebabkan terjadinya stres, mengatur cara-cara yang bisa dipakai untuk mengurangi steres dengan melakukan sesuatu yang berbeda, dan mempelajari metode melakukan relaksasi fisik dan psikologi. Dalam hal ini Meichenbaum memberikan beberapa contoh tentang pernyataan penanganan yang digladikan dalam fase ini antara lain yaitu :

1.      “Bagaimana saya bisa menyiapkan diri untuk menghadapi penyebab stress?” (“Apa yang harus saya lakukan? Bisakah saya mengembangkan rencana untuk menangani stress?”).

2.      “Bagaimana saya bisa berkonfrontasi dengan stres dan menangani stress? (“Cara apa yang bisa saya tempuh untuk menangani penyebab stres? Bagaimana saya bisa menghadapi tantangan ini?”).

3.      “bagaimana saya bisa menangani perasaan yang terpengaruh? (“Apa yang sekarang ini bisa saya lakukan? Bagaimana saya bisa mengendalikan rasa takut saya?”).

4.      “bagaimana caranya agar saya bisa membuat penguatan kembali tentang pernyataan diri-sendiri?” (“bagaimana cara saya member kepercayaan pada diri-sendiri?”).

Sebagai bagian dari program mengelola stres, klien juga diberitahu tentang berbagai intervensi perilaku, beberapa di antaranya yang menyangkut latihan bersantai, latihan keterampilan bersosialisasi, instruksi tentang pengaturan waktu, dan latihan pembelajaran pada diri-sendiri.

Fase aplikasi dan tindak lanjut fokusnya adalah pada pengaturan secara cermat akan adanya transfer dan tetap terpeliharanya perubahan dari situasi terapiutik kedunia nyata. Jelas bahwa mengajar keterampilan menangani sesuatu itu merupakan prosedur yang kompleks yang tergantung pada program perlakuan yang beraneka ragam. Tindak lanjut dan sesi penguat biasanya berlangsung selama 3, 6, 12 bulan sebagai semacam insentif bagi klien untuk terus mempraktekkan dan memperhalus keterampilan penanganan sesuatu yang mereka miliki.

L.     KONSTRUKTIVIS PENDEKATAN TERAPI PERILAKU KOGNITIF

            Meichenbaum (1997) telah mengembangkan pendekatan dengan memasukkan konstruktivis yang perspektif narasi (CNP), yang berfokus pada cerita-cerita orang mengatakan tentang diri mereka sendiri dan orang lain mengenai signifi peristiwa tidak bisa dalam hidup mereka. Ini Pendekatan dimulai dengan asumsi bahwa ada beberapa realitas. Satu dari tugas terapi adalah untuk membantu klien menghargai bagaimana mereka membangun realitas mereka dan bagaimana mereka penulis cerita mereka sendiri (lihat Bab 13). Meichenbaum menggambarkan pendekatan konstruktivis untuk perilaku kognitif Terapi kurang terstruktur dan lebih penemuan-berorientasi daripada kognitif standar terapi. Pendekatan konstruktivis memberikan penekanan lebih untuk pembangunan masa lalu, cenderung menargetkan keyakinan inti yang lebih dalam, dan mengeksplorasi dampak perilaku dan tol emosional klien membayar untuk menempel metafora akar tertentu. Meichenbaum menggunakan pertanyaan-pertanyaan ini untuk mengevaluasi hasil terapi:

• Apakah klien sekarang dapat menceritakan sebuah cerita baru tentang diri mereka sendiri dan dunia?
• Apakah sekarang klien menggunakan metafora yang lebih positif untuk menggambarkan diri mereka?
• Apakah klien mampu memprediksi situasi berisiko tinggi dan mempekerjakan keterampilan coping di berurusan dengan masalah yang muncul?

• Apakah klien mampu mengambil kredit untuk perubahan yang mereka telah mampu membawa
tentang?
Di sukses klien terapi mengembangkan suara mereka sendiri, bangga dengan apa yang
mereka telah dicapai, dan mengambil kepemilikan perubahan mereka.

M.   KOGNITIF TERAPI PERILAKU DARI PERSPEKTIF MULTIKULTURAL

Kekuatan Dari Keanekaragaman Perspektif

Ada beberapa kekuatan dari pendekatan perilaku kognitif dari keanekaragaman suatu perspektif. Jika terapis memahami nilai-nilai inti mereka dalam beragam budaya klien yang ada, mereka dapat membantu klien mengeksplorasi nilai-nilai ini dan mendapatkan kesadaran penuh perasaan saling bertentangan pada mereka. Maka klien dan terapis dapat bekerja sama untuk memodifikasi keyakinan dan praktik yang dipilih. Terapi perilaku kognitif cenderung budaya sensitif karena menggunakan sistem kepercayaan individu, atau pandangan dunia, sebagai bagian dari metode self-tantangan. Ellis (2001b) percaya bahwa bagian penting dari kehidupan masyarakat adalah kelompok yang hidup dan bahwa kebahagiaan mereka sangat tergantung pada kualitas fungsi mereka dalam komunitas mereka. Individu dapat membuat kesalahan yang terlalu memusatkan dan memanjakan diri sendiri. REBT menekankan hubungan individu untuk keluarga, masyarakat, dan sistem lainnya. Orientasi ini konsisten dengan menghargai keragaman dan saling ketergantungan menjadi seorang individu dan produktif anggota masyarakat. Karena konselor dengan perilaku kognitif fungsi orientasi sebagai guru, klien fokus pada keterampilan belajar untuk menangani masalah-masalah hidup. Di berbicara dengan rekan-rekan yang bekerja dengan populasi beragam budaya, saya memiliki belajar bahwa klien mereka cenderung untuk menghargai penekanan pada kognisi dan tindakan, serta stres pada masalah hubungan.

Pendekatan kolaboratif CBT menawarkan kemungkinan yang diinginkan klien, namun terapis masih membuat setiap usaha untuk meminta kerjasama aktif klien dan partisipasi. Menurut Spiegler (2008), karena sifat dasar dan cara CBT dipraktekkan, itu adalah inheren cocok untuk mengobati beragam klien. Beberapa faktor yang Spiegler es identifi yang membuat keragaman CBT efektif termasuk individual pengobatan, berfokus pada lingkungan eksternal, sifat aktif, penekanan pada pembelajaran, ketergantungan pada bukti empiris, fokus pada perilaku ini, dan singkatnya.

N.    KEKURANGAN DARI KEANEKARAGAMAN PERSPEKTIF

Menjelajahi nilai dan keyakinan inti memainkan peran penting dalam semua kognitif
pendekatan perilaku, dan sangat penting bagi terapis untuk memiliki beberapa pemahaman dari latar belakang budaya klien dan menjadi sensitif terhadap perjuangan mereka. Terapis akan melakukannya dengan baik untuk berhati-hati dalam menantang klien tentang keyakinan mereka dan perilaku sampai mereka mengerti dengan jelas konteks budaya mereka. Hal ini materi, Wolfe (2007) menunjukkan bahwa pekerjaan terapis adalah membantu klien memeriksa dan menantang lama asumsi budaya hanya jika mereka menghasilkan disfungsional
emosi atau perilaku. Dia menulis bahwa terapis membantu klien di kritis berpikir tentang "potensi TIK confl dengan nilai-nilai yang dominan budaya sehingga mereka dapat bekerja untuk mencapai tujuan pribadi mereka sendiri dalam konteks sosial budaya mereka sendiri "(hal. 188). Pertimbangkan klien Amerika Asia, Sung, dari budaya yang menekankan nilai-nilai
seperti melakukan satu terbaik, kerjasama, saling ketergantungan, dan bekerja keras. Sangat mungkin bahwa Sung sedang berjuang dengan perasaan malu dan bersalah jika dia merasakan bahwa dia tidak hidup sampai dengan harapan dan standar yang ditetapkan untuknya oleh keluarga dan komunitasnya. Dia mungkin merasa bahwa dia adalah membawa malu padanya keluarga jika dia akan melalui perceraian. Konselor perlu memahami berinteraksi cara jender dengan budaya. Aturan untuk Sung cenderung berbeda daripada aturan untuk anggota laki-laki dari budaya-nya. Konselor dapat membantu Dinyanyikan dalam memahami dan mengeksplorasi bagaimana kedua gender dan budaya nya faktor yang perlu dipertimbangkan dalam situasi nya. Jika Sung dihadapkan terlalu cepat pada hidup oleh harapan atau aturan lain, hasilnya cenderung menjadi kontraproduktif. Sung bahkan mungkin meninggalkan konseling karena merasa disalahpahami. Salah satu kekurangan dari penerapan terapi perilaku kognitif untuk beragam
budaya berkaitan dengan ragu-ragu dari beberapa klien mempertanyakan budaya dasar mereka nilai-nilai. Dattilio (1995) mencatat bahwa beberapa Mediterania dan Timur Tengah budaya memiliki aturan ketat berkaitan dengan agama, perkawinan dan keluarga, dan membesarkan anak praktek. Aturan-aturan ini sering di ict confl dengan kognitif saran perilaku perdebatan. Sebagai contoh, terapis mungkin menyarankan untuk seorang wanita bahwa dia mempertanyakan motif suaminya. Jelas, dalam beberapa Tengah Timur atau budaya Asia lainnya, pertanyaan tersebut dilarang.  

O.    TERAPI PERILAKU KOGNITIF DITERAPKAN PADA KASUS STAN

Menjadi seorang ilmuwan pribadi dengan memeriksa validitas dari banyak kesimpulan dan asumsi dasar yang berkontribusi terhadap kesulitan-diffi pribadinya. Oleh penggunaan penemuan dipandu, Stan belajar untuk mengevaluasi validitas dan fungsi dari keyakinan dan kesimpulan. Stan juga dapat Profit dari restrukturisasi kognitif, yang akan memerlukan nya mengamati perilakunya sendiri dalam berbagai situasi. Sebagai contoh, selama seminggu ia dapat mengambil situasi tertentu yang bermasalah baginya, membayar perhatian khusus untuk otomatisnya pikiran dan dialog internal. Apa yang dia memberitahu dirinya sebagai ia mendekati situasi ini sulit? Bagaimana ia menempatkan dirinya untuk kegagalan dengan diri-ceramahnya? Sebagai ia belajar untuk menghadiri perilaku maladaptif, ia mulai melihat bahwa apa yang ia mengatakan dirinya memiliki sebanyak dampak sebagai pernyataan orang lain tentang dirinya. Dia juga melihat hubungan antara pemikiran dan perilaku nya masalah. Dengan kesadaran ini ia berada dalam ideal tempat untuk mulai belajar baru yang lebih fungsional intern
dialog. Keempat, konselor Stan bekerja secara kolaboratif dengan dia dalam menciptakan pekerjaan rumah spesifik untuk membantu dia mengatasi ketakutannya. Diharapkan Stan
akan belajar keterampilan koping baru, yang ia dapat berlatih terlebih dahulu di sesi dan kemudian dalam situasi kehidupan sehari-hari. Hal ini tidak cukup baginya untuk hanya mengatakan hal-hal baru untuk sendiri; Stan perlu menerapkan kognitif baru dan
keterampilan koping perilaku dalam berbagai situasi sehari-hari. Pada satu titik, misalnya, terapis meminta Stan untuk mengeksplorasi ketakutan perempuan kuat dan alasannya
untuk terus memberitahu dirinya: "Mereka mengharapkan saya untuk menjadi kuat dan sempurna. Jika saya tidak hati-hati, mereka akan mendominasi saya. "PR-Nya meliputi mendekati seorang wanita untuk kencan. Jika ia berhasil mendapatkan tanggal, dia bisa menantang harapan bencana tentang apa mungkin terjadi. Apa yang akan menjadi begitu mengerikan jika dia melakukan tidak seperti dia atau jika dia menolak tanggal? Stan mengatakan pada dirinya sendiri berulang bahwa ia harus disetujui oleh dari perempuan dan bahwa jika ada wanita penolakan s dia konsekuensi lebih dari dia tahan. Dengan latihan, ia belajar untuk label distorsi dan dapat secara otomatis mengidentifikasi pikiran disfungsional dan memonitor
pola kognitif nya. Melalui berbagai kognitif dan strategi perilaku, ia mampu memperoleh baru
informasi, mengubah keyakinan dasar atau schemata, dan menerapkan perilaku efektif baru dan lebih efektif. Follow-Up: Anda Lanjutkan sebagai Stan Kognitif Perilaku Therapist
Gunakan pertanyaan-pertanyaan ini untuk membantu Anda berpikir tentang bagaimana nasihat Stan menggunakan pendekatan perilaku kognitif:

• gaya Stan terapis ditandai sebagai bentuk integratif perilaku kognitif terapi. Dia meminjam konsep dan teknik dari pendekatan Ellis, Beck, dan Meichenbaum. Dalam pekerjaan Anda dengan Stan, apa konsep tertentu yang akan Anda meminjam dari pendekatan ini? Apa perilaku kognitif teknik yang akan Anda gunakan? Apa mungkin Keuntungan yang Anda lihat, jika ada, dalam menerapkan Pendekatan perilaku kognitif integratif di pekerjaan Anda dengan Stan?

• Apakah beberapa hal yang paling ingin untuk mengajar Stan tentang perilaku kognitif bagaimana Terapi karya? Bagaimana Anda menjelaskan kepadanya aliansi terapeutik dan kolaboratif yang hubungan terapeutik?

•  Apakah beberapa rusak Stan yang paling menonjol keyakinan yang mendapatkan di jalan-Nya hidup sepenuhnya? Apa teknik kognitif dan perilaku mungkin Anda gunakan dalam membantu dia memeriksa intinya keyakinan?

• Stan hidup oleh banyak "keharusan" dan "kewajiban." Nya pikiran-pikiran otomatis tampaknya menghambat dia dari mendapatkan apa yang dia inginkan. Teknik apa yang akan Anda gunakan untuk mendorong dipandu penemuan pada nya bagian?

• Apakah beberapa pekerjaan rumah yang akan berguna bagi Stan untuk melaksanakan? Bagaimana akan Anda kolaboratif merancang pekerjaan rumah dengan Stan? Bagaimana Anda akan mendorong dia untuk  mengembangkan rencana aksi untuk menguji validitas nya berpikir dan kesimpulannya? Lihat secara online dan DVD Program, Teori dalam Praktek: Kasus Stan (Sesi 8 pada terapi perilaku kognitif), untuk demonstrasi pendekatan saya untuk konseling Stan dari perspektif ini. Sesi ini berfokus pada eksplorasi beberapa keyakinan yang salah Stan melalui penggunaan peran-reversal dan restrukturisasi kognitif teknik.

Kelemahan dari REBT adalah pandangan negatif dari ketergantungan. Banyak budaya Tampilan saling ketergantungan yang diperlukan untuk kesehatan mental yang baik. Menurut Ellis (1994), REBT ditujukan untuk mendorong orang untuk memeriksa dan mengubah beberapa mereka kebanyakan nilai-nilai dasar. Klien dengan nilai-nilai budaya tertentu lama-dihargai berkaitan untuk saling ketergantungan tidak mungkin untuk merespon positif dengan metode kuat persuasi menuju kemandirian. Kation modifi dalam gaya terapis perlu dibuat tergantung pada budaya klien.

P.      KONTRIBUSI DARI PENDEKATAN PERILAKU KOGNITIF

Sebagian besar terapi yang dibahas dalam buku ini dapat dianggap "kognitif," dalam pengertian umum, karena mereka memiliki tujuan penayangan subjektif klien mengubah ' dari diri mereka sendiri dan dunia. Pendekatan perilaku kognitif fokus pada merongrong asumsi yang salah dan keyakinan dan pengajaran klien keterampilan mengatasi diperlukan untuk menangani masalah mereka. ELLIS'S REBT Saya fi aspek nd dari REBT sangat berharga dalam pekerjaan saykarena saya percaya kita bertanggung jawab untuk menjaga ide-ide dan sikap merusak diri sendiri yang infl pengaruh transaksi sehari-hari. Saya melihat nilai dalam menghadapi klien dengan pertanyaan seperti "Apa asumsi dan keyakinan dasar?" dan "Apakah Anda meneliti ide-ide inti Anda hidup untuk menentukan apakah mereka nilai-nilai Anda sendiri atau hanya introjects? "REBT telah dibangun di atas gagasan bahwa peristiwa Adlerian sendiri tidak memiliki kekuatan untuk menentukan kita; bukan, itu adalah penafsiran kita dari peristiwa ini yang sangat penting. A-B-C kerangka sederhana dan jelas menggambarkan bagaimana gangguan manusia terjadi dan cara-cara yang bermasalah perilaku dapat diubah. Daripada berfokus pada peristiwa itu sendiri, terapi menekankan bagaimana klien menafsirkan dan bereaksi terhadap apa yang terjadi pada mereka dan perlunya dari aktif bersengketa berbagai keyakinan yang salah. Kontribusi lain dari pendekatan perilaku kognitif adalah penekanan pada menempatkan wawasan baru diperoleh ke dalam tindakan.

Pekerjaan rumah yang baik cocok untuk memungkinkan klien untuk mempraktekkan perilaku baru dan membantu mereka dalam proses rekondisi mereka. Terapi Adlerian, terapi realitas, terapi perilaku,dan solusi-fokus terapi singkat semua berbagi dengan kognitif perilaku pendekatan orientasi tindakan ini. Adalah penting bahwa pekerjaan rumah menjadi alami hasil dari apa yang terjadi di sesi terapi. Klien lebih mungkin untuk melaksanakan pekerjaan rumah mereka jika tugas yang kolaboratif dibuat. Salah satu kekuatan dari REBT adalah fokus pada pengajaran klien cara untuk membawa terapi sendiri tanpa intervensi langsung dari terapis. Saya sangat seperti penekanan yang REBT menempatkan pada tambahan dan psychoeducational Pendekatan seperti mendengarkan kaset, membaca buku self-help, menjaga catatan tentang apa yang mereka lakukan dan berpikir, dan menghadiri lokakarya. Didalam cara klien dapat melanjutkan proses perubahan dalam diri mereka sendiri tanpa menjadi berlebihan tergantung pada terapis. Sumbangan utama REBT adalah penekanan pada komprehensif dan integratif praktek terapi. Banyak kognitif, emotif, dan perilaku teknik dapat digunakan dalam mengubah emosi dan perilaku seseorang dengan mengubah struktur kognisi seseorang.

Q.    BECK'S KOGNITIF TERAPI

Beck kunci kesamaan konsep berbagi dengan REBT, namun berbeda dalam filosofi yang mendasari dan proses dengan terapi yang hasil. Beck melakukan upaya perintis dalam pengobatan kecemasan, fobia, dan depresi. Hari ini, perawatan secara empiris divalidasi untuk kedua kecemasan dan depresi telah merevolusi praktek terapi; Penelitian telah menunjukkan
keampuhan terapi kognitif untuk berbagai masalah (Leahy, 2002; Scher, Segal, & Ingram, 2006). Beck mengembangkan spesifik c prosedur kognitif yang berguna dalam menantang asumsi dan keyakinan klien depresi dan dalam memberikan perspektif kognitif baru yang dapat menyebabkan optimisme dan perubahan perilaku.

Efek terapi kognitif pada depresi dan putus asa tampak dipertahankan selama setidaknya satu tahun setelah pengobatan. Terapi kognitif memiliki telah diterapkan untuk berbagai populasi klinis yang Beck tidak awalnya percaya yang tepat untuk model ini, termasuk pengobatan untuk pasca trauma gangguan stres, skizofrenia, gangguan delusi, gangguan bipolar, dan berbagai gangguan kepribadian (Leahy, 2002, 2006a). Beck menunjukkan bahwa terapi terstruktur yang hadir berpusat dan berorientasi masalah dapat sangat efektif dalam mengobati depresi dan kecemasan di waktu yang relatif singkat. Salah satu kontribusi teoritis utama Beck telah membawa pengalaman pribadi kembali ke ranah penyelidikan c scientifi sah (Weishaar, 1993). Kekuatan terapi kognitif adalah fokus pada pengembangan kasus rinci konseptualisasi sebagai cara untuk memahami bagaimana melihat klien mereka dunia. Kekuatan utama dari semua terapi perilaku kognitif adalah bahwa mereka integratif bentuk psikoterapi. Beck menganggap terapi kognitif menjadi psikoterapi karena menarik dari begitu banyak modalitas yang berbeda integratif psikoterapi (Alford & Beck, 1997).

 Dattilio (2002a) menganjurkan menggunakan kognitif teknik perilaku dalam kerangka eksistensial. Dengan demikian, klien dengan gangguan panik mungkin akan didorong untuk mengeksplorasi kekhawatiran eksistensial seperti makna kehidupan, rasa bersalah, putus asa, dan harapan. Klien dapat diberikan dengan alat perilaku kognitif untuk menghadapi kejadian hidup sehari-hari dan di saat yang sama mengeksplorasi isu-isu eksistensial kritis yang menghadapi mereka. Grounding pengobatan simtomatik dalam konteks pendekatan eksistensial dapat yang paling bermanfaat. Kredibilitas model kognitif tumbuh dari fakta bahwa banyak dari mereka proposisi telah diuji secara empiris.

R.     KETERBATASAN DAN KRITIK DARI PENDEKATAN PERILAKU KOGNITIF

Keterbatasan potensi salah satu pendekatan perilaku kognitif adalah tingkat terapis pelatihan, pengetahuan, keterampilan, dan perceptiveness. Meskipun ini benar dari semua pendekatan terapi, hal ini terutama berlaku untuk praktisi CBT karena mereka cenderung aktif, sangat terstruktur, dan menawarkan klien Informasi psychoeducational dan kehidupan mengajar keterampilan. Macy (2007) menekankan bahwapenggunaan yang efektif dari intervensi terapi perilaku kognitif memerlukan ekstensif studi, pelatihan, dan praktek: "pelaksanaan yang efektif dari intervensi ini membutuhkan bahwa praktisi sepenuhnya didasarkan pada teori terapi dan
tempat, dan dapat menggunakan berbagai teknik terkait dan intervensi " (p. 159). REBT ELLIS'S saya nilai memperhatikan masa lalu klien tanpa tersesat di terakhir ini dan tanpa asumsi sikap fatalistik tentang pengalaman traumatis sebelumnya. Saya mempertanyakan asumsi REBT yang menjelajahi masa lalu tidak efektif dalam membantu klien mengubah pemikiran yang salah dan perilaku. Dari perspektif saya, menjelajahi pengalaman masa kecil masa lalu dapat memiliki banyak kekuatan terapeutik jika diskusi terhubung ke fungsi kita sekarang. Keterbatasan lain potensi melibatkan penyalahgunaan kekuasaan terapis oleh memaksakan ide-ide tentang apa yang merupakan pemikiran rasional. Ellis (2001b) mengakui bahwa klien mungkin merasa tertekan untuk mengadopsi tujuan dan nilai-nilai terapis menjual lebih daripada bertindak dalam kerangka sistem nilai mereka sendiri. Karena aktif dan Sifat direktif dari pendekatan ini, sangat penting bagi praktisi untuk tahu diri dengan baik dan untuk menghindari memaksakan filsafat mereka sendiri kehidupan di mereka klien. Karena terapis memiliki sejumlah besar kekuasaan berdasarkan persuasi, bahaya psikologis lebih mungkin dalam REBT dari pendekatan direktif kurang. Sebagai Ellis praktek itu, REBT adalah terapi kuat dan konfrontatif. Beberapa
klien akan mengalami kesulitan dengan gaya konfrontatif, terutama jika terapi yang kuat aliansi belum ditetapkan. Hal ini juga menggarisbawahi REBT yang dapat efektif bila dipraktekkan dalam gaya yang berbeda dari Ellis. Memang, terapis bisa bersuara lembut dan lembut dan masih menggunakan konsep REBT dan metode. Ann Vernon (2007) mendorong praktisi untuk mengakui bahwa mereka dapat mematuhi prinsip-prinsip dasar REBT, yang telah efektif digunakan dengan kedua orang dewasa dan anak-anak, tanpa meniru gaya Ellis. Janet Wolfe, yang telah diawasi ratusan praktisi dalam 30 tahun dia di Ellis Institute Albert, membuat
saat itu terapis tidak perlu meniru gaya Ellis untuk secara efektif menggabungkan REBT dalam repertoar mereka sendiri intervensi. Wolfe (2007) mendorong praktisi untuk merangkul pendekatan terapi ini berguna dan efektif, tetapi untuk mengembangkan gaya yang konsisten dengan kepribadian mereka sendiri. Untuk praktisi yang menghargai dimensi spiritual psikoterapi, Ellis pandangan tentang agama dan spiritualitas yang kemungkinan akan menimbulkan masalah. Secara historis, Ellis telah menyatakan dirinya sebagai seorang ateis dan telah lama kritis dogmatis agama yang menanamkan rasa bersalah pada orang. Ellis (2004b) telah menulis tentang inti filosofi yang baik dapat meningkatkan kesehatan mental kita atau dapat menyebabkan gangguan. Meskipun nadanya telah melunak selama bertahun-tahun, dia masih kritis dari setiap filosofi yang mempromosikan keyakinan yang kaku. Secara pribadi, saya berpikir bahwa spiritual dan religius Orientasi dapat dimasukkan ke dalam praktek REBT apakah ini berarti bagi klien dan jika hal ini dilakukan dengan cara bijaksana oleh terapis. Dari apa
Aku tahu tentang Ellis, saya akan mengatakan bahwa ia termotivasi oleh beberapa nilai-nilai spiritual, terutama dalam keinginannya untuk membantu orang lain menciptakan kehidupan yang lebih baik bagi diri mereka sendiri. Ellis adalah didorong oleh semangat untuk mengajar orang tentang REBT, dan ia terkekeh ketika ia mengatakan dalam lokakarya bahwa misinya adalah untuk menyebarkan Injil menurut St Albert. Memang, saya akan mengatakan bahwa "agama" nya diwujudkan dalam prinsip-prinsip dan praktek REBT. Untuk lebih lanjut tentang topik ini, lihat The Road to Toleransi (Ellis, 2004b). Terapi KOGNITIF TERAPI kognitif BECK'S telah dikritik karena berfokus terlalu banyak pada kekuatan berpikir positif; menjadi resmi terlalu superfi dan sederhana; menyangkal pentingnya masa lalu klien; terlalu techniqueoriented;
gagal untuk menggunakan hubungan terapeutik; hanya bekerja pada menghilangkan gejala, tetapi gagal untuk mengeksplorasi penyebab kesulitan-diffi; mengabaikan peran faktor bawah sadar; dan mengabaikan peran perasaan (Freeman & Dattilio, 1992; Weishaar, 1993). Freeman dan Dattilio (1992, 1994; Dattilio, 2001) melakukan pekerjaan yang baik membongkar mitos dan kesalahpahaman tentang terapi kognitif. Weishaar (1993) singkat alamat sejumlah kritik yang ditujukan pada pendekatan. Walaupun terapis kognitif sangat mudah dan sederhana mencari daripada kompleks solusi, ini tidak berarti bahwa praktek terapi kognitif sederhana. Terapis kognitif tidak mengeksplorasi ik ​​confl sadar atau mendasari tetapi bekerja dengan klien di masa sekarang untuk membawa perubahan skema. Namun, mereka mengakui bahwa masalah saat ini klien sering produk sebelumnya pengalaman hidup, dan dengan demikian, mereka dapat mengeksplorasi dengan klien cara masa lalu mereka adalah saat infl uencing mereka. Salah satu kritik saya terapi kognitif, seperti REBT, adalah bahwa emosi cenderung untuk dimainkan bawah dalam pengobatan. Saya menduga bahwa beberapa praktisi perilaku kognitif dapat ditarik untuk pendekatan ini karena mereka tidak nyaman di bekerja dengan perasaan. Meskipun Dattilio (2001) mengakui bahwa CBT menempatkan pusat penekanan pada kognisi dan perilaku, ia menyatakan bahwa emosi tidak diabaikan dalam proses terapi; bukan, ia percaya bahwa emosi adalah produk sampingan dari kognisi dan perilaku dan dibahas dalam cara yang berbeda. Bahkan, dalam pembahasannya dari kasus Celeste, Dattilio (2002a) menunjukkan bagaimana ia bekerja dengan ini klien untuk mengidentifikasi dan mengekspresikan emosinya sepenuhnya. Dattilio tidak menganggap bahwa emosi bermasalah hanya hasil pemikiran yang salah; bukan, ia berpendapat bahwa emosi memiliki independen, adaptif, dan fungsi penyembuhan dari mereka sendiri. Dattilio (2000a) menempatkan keterbatasan pendekatan ini baik dalam perspektif: "Sementara CBT memang memiliki keterbatasan, tetap salah satu yang paling efi cacious dan modalitas yang ada baik diteliti "(hal. 65).

Meichenbaum'S KOGNITIF PERILAKU MODIFIKASI Dalam kritik mereka terhadap Pendekatan Meichenbaum itu, Patterson dan Watkins (1996) meningkatkan beberapa sangat baik pertanyaan yang bisa diajukan dari pendekatan perilaku kognitif yang paling. Masalah dasar adalah menemukan cara terbaik untuk mengubah dialog internal klien. Mengajar langsung pada  klien pendekatan yang paling efektif? Apakah kegagalan klien untuk berpikir rasional atau logis selalu karena kurangnya pemahaman dari penalaran atau pemecahan masalah? Adalah belajar dengan penemuan diri lebih efektif dan lebih tahan lama daripada yang diajarkan oleh terapis? Meskipun kita tidak memiliki jawaban yang definitif untuk pertanyaan-pertanyaan ini belum, kita tidak bisa berasumsi bahwa belajar terjadi hanya dengan mengajar. Ini adalah kesalahan untuk menyimpulkan bahwa terapi ini terutama proses kognitif. Terapi Experiential menekankan bahwa belajar juga melibatkan emosi dan penemuan diri.

PENDEKATAN KASUS UNTUK KOGNITIF TERAPI PERILAKU

Gambaran Umum Cognitive Behavioral Pendekatan Terapi perilaku tradisional telah memperluas dan sebagian besar bergerak dalam arah dari terapi perilaku kognitif dan Timur pendekatan seperti kesadaran dan penerimaan. Terapi perilaku kognitif (CBT), yang menggabungkan kedua kognitif dan prinsip-prinsip perilaku dan metode dalam pendekatan pengobatan jangka pendek, memiliki dihasilkan penelitian lebih empiris daripada pendekatan lain untuk psikoterapi. Rasional emotif terapi perilaku Albert Ellis (REBT) adalah salah satu yang paling awal pendekatan perilaku kognitif dan terus dimanfaatkan oleh kognitif
terapis perilaku hari ini. Sekitar waktu yang sama seperti Ellis berkembang REBT, Aaron Beck sedang merancang terapi kognitif-nya. Terapi kognitif (CT) memiliki sejumlah kesamaan dengan kedua terapi perilaku rasional emotif dan perilaku terapi. Pendekatan terapi yang aktif, direktif, terstruktur, waktu terbatas, sekarang berpusat,,kolaboratif, dan didorong oleh berorientasi masalah penelitian. Terapi kognitif (CT) memandang masalah psikologis yang berasal
dari proses biasa seperti berpikir yang salah, membuat salah kesimpulan atas dasar informasi yang tidak memadai atau tidak benar, dan gagal membedakan antara fantasi dan kenyataan. Seperti REBT, terapi kognitif menekankan mengenali dan mengubah pikiran negatif dan keyakinan maladaptif. Jadi baik REBT dan CT adalah model psycho educational terapi.
Terapi kognitif dan pendekatan perilaku kognitif yang cukup beragam, tetapi mereka berbagi atribut ini: (1) hubungan kolaborasi antara klien dan terapis, (2) asumsi bahwa masalah psikologis yang terutama fungsi gangguan dalam proses kognitif (3) fokus pada perubahan kognisi untuk menghasilkan perubahan yang diinginkan dalam mempengaruhi dan perilaku, (4) hadiah berpusat dan waktu terbatas fokus, (5) penekanan pada tanggung jawab klien untuk asumsi peran aktif dalam proses terapi, dan (6) memanfaatkan berbagai kognitif
dan strategi perilaku untuk membawa perubahan. Tujuan dari terapi perilaku kognitif adalah untuk menghilangkan klien merugikan diri sendiri pandangan hidup dan membantu mereka dalam memperoleh pandangan yang lebih toleran dan rasional. Klien diajarkan bagaimana mereka dimasukkan keyakinan diri sendiri, bagaimana mereka mempertahankan pemikiran yang salah ini, apa yang bisa mereka lakukan untuk merusak pemikiran seperti itu, dan bagaimana mereka bisa mengajar diri sendiri cara berpikir yang akan menyebabkan perubahan dalam cara mereka berperilaku dan perasaan. Biasanya, praktisi REBT menggunakan berbagai kognitif, afektif, dan perilaku teknik. Prosedur dirancang untuk mendapatkan klien untuk memeriksa secara kritis keyakinan hadir dan perilaku. Metode kognitif meliputi bersengketa rusak
keyakinan, melakukan pekerjaan rumah kognitif, dan mengubah bahasa seseorang dan berpikir pola. Teknik emotif termasuk bermain peran, citra REBT, dan latihan malu-menyerang. Berbagai perilaku aktif dan praktis prosedur yang digunakan untuk mendapatkan klien untuk menjadi spesifik dan berkomitmen untuk melakukan kerja keras yang dibutuhkan oleh terapi. Pendekatan perilaku kognitif bersikeras klien partisipasi dalam pekerjaan rumah baik selama dan di luar terapi sesi. Individu jarang akan mengubah keyakinan diri sendiri kecuali mereka bersedia untuk bertindak secara konsisten terhadap hal itu. Klien siap untuk mengakhiri ketika mereka tidak lagi badger diri dengan "Keharusan," "hendaknya," dan "keharusan," ganti keyakinan rusak dan merusak diri sendiri mereka dengan yang rasional dan konstruktif, dan menerjemahkan keyakinan dalam perilaku berubah. Hasil terapi dapat dievaluasi dengan melihat spesifik
kognitif, afektif, dan perubahan perilaku yang ditunjukkan oleh klien.